Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия в офтальмологии – диагностическая процедура, во время которой врач может детально рассмотреть внутриглазные среды, оценить их состояние, выявить признаки патологических изменений, точно определить размеры и локализацию отдельных структур глаза. Исследование проводится с помощью мощной оптической системы, которая позволяет специалисту рассмотреть нужные элементы буквально, как под микроскопом. Методика используется при диагностике разных заболеваний, в рамках предоперационной подготовки перед хирургическим лечением катаракты, глаукомы, нарушений рефракции, после оперативного вмешательства для контроля состояния.

Показания к биомикроскопии глаза

Процедуру назначает и проводит врач-офтальмолог. Показаниями являются:

• покраснение, отечность век, склеры, глазного яблока, периорбитальной области;

• слезотечение;

• гнойные выделения из глаза;

• затуманивание зрения, мушки, плавающие пятна, пелена перед глазами;

• снижение остроты зрения;

• блики, вспышки при взгляде на освещенные объекты, особенно в темное время суток;

• двоение в глазах;

• сужение полей зрения;

• подозрение на попадание инородных тел, травмы глаза.

К заболеваниям, в диагностике которых используется биомикроскопия глаза, относятся:

• катаракта всех степеней;

• глаукома;

• новообразования глаза;

• повышенное внутриглазное давление;

• конъюнктивиты различной этиологии;

• увеит;

• дистрофия роговицы;

• кератит.

Исследование на регулярной основе должно проводиться пациентам, страдающим от сахарного диабета, нарушений рефракции глаза (астигматизм, близорукость, дальнозоркость), артериальной гипертензии. Процедура назначается после черепно-мозговых травм, перенесенных инсультов для оценки состояния зрительной системы, перед операциями и в реабилитационном периоде после вмешательства.

При подтверждении попадания инородного тела в глаз биомикроскопия может использоваться для удаления чужеродного объекта.

Противопоказания к проведению биомикроскопии глаза

Абсолютных запретов на выполнение методика не имеет, так как является абсолютно безболезненной и безопасной. В некоторых случаях рекомендовано отложить исследование, например, при сильной алкогольной интоксикации, в состоянии наркотического опьянения.

Сложности могут возникнуть у пациентов, которые не могут находиться в неподвижном состоянии или не способны в точности выполнять инструкции врача. К ним относятся люди, страдающие тяжелыми неврологическими заболеваниями, психическими расстройствами, неконтролируемыми двигательными нарушениями.

Виды биомикроскопии

Специалисты выполняют пять вариантов исследования, каждый из которых отличается показаниями и задачами.

• Прямая фокальная биомикроскопия. Проводится для обследования конкретной зоны, позволяет выявить помутнения оптических сред глаза.

• Непрямая фокальная биомикроскопия. Помогает изучить зоны, расположенные в непосредственной близи от очага патологических изменений. Необходима для оценки труднодоступных мест.

• Метод проходящего света. С помощью специальной лампы, которая генерирует пучок света, врач может оценить глубокие внутриглазные структуры, выявить признаки помутнения хрусталика, дистрофии роговицы.

• Метод зеркального поля. Предполагает использование специального зеркала, через которое специалист может оценить прозрачность слезной жидкости, определить наличие в ней примесей крови, гноя, а также изучить рельефные особенности внутриглазных сред.

• Диффузная биомикроскопия. Проводится с помощью рассеянных световых лучей, что позволяет выявить признаки заболеваний конъюнктивы, роговицы, радужки глаза на начальных стадиях. Иногда этот способ используется для оценки состояния контактных линз.

Подготовка к процедуре

В некоторых случаях подготовка не требуется совсем, например, когда речь идет о первичной (ориентировочной) биомикроскопии. Важно лишь не наносить на веки и ресницы макияж, не пользоваться без указания врача лекарственными глазными средствами и снять перед посещением кабинета контактные линзы. Если пациент страдает от повышенной светочувствительности, об этом нужно обязательно сообщить специалисту заранее.

Во всех остальных ситуациях для повышения информативности процедуры перед началом биомикроскопии в глаза закапывают растворы, расширяющие зрачок. Нужно заранее сообщить врачу, если ранее были зарегистрированы случаи острых аллергических реакций на медикаменты или пациент страдает от системной аллергии. Капли закапывают за 10–15 минут до начала исследования.

Перед биомикроскопией, в рамках которой будет проводиться извлечение инородного тела, обеспечивается местное обезболивание. Препараты в виде растворов также закапывают в глаз, но уже за 5–7 минут до начала процедуры.

Техника выполнения

Биомикроскопия – амбулаторная процедура, не требующая пребывания в стационаре. Выполняется в офтальмологическом кабинете. Пациента усаживают в кресло напротив аппарата, закапывают расширяющее зрачок средство или анестетик. Когда препарат начинает действовать, пациента просят положить подбородок на специальную подставку, после чего мягко, но надежно фиксируют голову, чтобы она во время процедуры находилась в неизменном положении.

Врач приступает к обследованию. Глядя в объектив микроскопа, он просит пациента поочередно смотреть вправо-влево, вниз-вверх, в других направлениях. Это необходимо, что офтальмолог смог детально изучить глазное яблоко и внутриглазные среды с разных сторон.

В процессе обследования врач фиксирует необходимые параметры, делает замеры, которые в дальнейшем отражает в заключении. Длится биомикроскопия глаза не более 10–15 минут. После окончания процедуры пациент может отправляться домой. В день проведения биомикроскопии глаза не рекомендуется садиться за руль автомобиля, мотоцикла и других транспортных средств.